Что изменил проект приказа
Минздрав опубликовал проект приказа, который утверждает обновлённый стандарт медицинской помощи взрослым с рекуррентным (возвращающимся) депрессивным расстройством. Предыдущая редакция стандарта датировалась 2022 годом.
Главное нововведение — переход к круглогодичному лечению пациентов с рекуррентной депрессией в рамках системы ОМС; ранее по этой системе обычно купировались только острые эпизоды обострения.
Ключевые положения
- Психотерапия должна быть доступна всем пациентам с таким диагнозом. Ранее она предусматривалась лишь для части обратившихся.
- Увеличение оплачиваемых сеансов: число сеансов у психотерапевта увеличивается с 10 до 14.
- Расширение немедикаментозных методов: в перечень включают процедуры для сложных случаев — плазмаферез, лазеротерапию и тренировки с биологической обратной связью.
- Изменения в лекарственной терапии: из стандартов убирают устаревшие нейролептики (промазин и тиоридазин), современные антипсихотики могут назначаться чаще: арипипразол — почти в три раза чаще, кветиапин — вдвое.
Мнение специалиста
Доцент кафедры психиатрии Роман Сулейманов охарактеризовал новые положения как «безупречный биопсихосоциальный подход» и «отличную медицинскую теорию», но предупредил, что на практике они могут столкнуться с дефицитом кадров и ресурсных ограничений в региональных психоневрологических диспансерах.
По его словам, ставки медицинных психологов и психотерапевтов в ряде учреждений остаются вакантными годами, а один участковый психиатр часто обслуживает несколько участков, что осложняет внедрение более комплексного подхода.
Финансирование и доступность
Стандарт Минздрава представляет собой обязательный перечень услуг, лекарств и процедур, которые оплачиваются в рамках государственных гарантий. Новая редакция расширяет этот перечень, но исполнение будет зависеть от наличия кадров и ресурсов в регионах.
